Акустическая Неврома

Некоторые люди, особенно с небольших опухолях, не может иметь любые ассоциированные симптомы (асимптомная). Однако, даже небольшие опухоли, в зависимости от их местоположения, могут вызвать существенные симптомы или физикальные данные.

Невриномы слухового нерва является медленно растущей опухоли, что в конечном итоге может вызвать ряд симптомов, при нажатии на восьмой черепной нерв. Потеря слуха на одно ухо (ухо, пострадавших от опухоли) является начальным симптомом примерно у 90 процентов больных. Потеря слуха обычно постепенно, хотя в некоторых редких случаях он может быть внезапным. В некоторых случаях, потеря слуха также может изменяться (ухудшаться и затем улучшить). Потеря слуха может сопровождаться звоном в ушах, состояние, известное как звон в ушах или чувство полноты в пораженное ухо. В некоторых случаях пострадавшие лица могут иметь трудности с пониманием речи, что является несоразмерным к сумме потери слуха.

Невриномы слухового нерва также может вызвать головокружение и проблемы с равновесием, такие как шаткость. В редких случаях, головокружение или проблемы с равновесием могут возникнуть до заметной потери слуха. Поскольку эти опухоли обычно растут очень медленно, организм часто не может компенсировать эти проблемы баланса.

Хотя и медленно растущие, акустические невромы, в конечном счете, может стать достаточно большим, чтобы прижать соседних черепных нервов. В то время как редкий, симптомы, обусловленные вовлечением других черепных нервов включают слабость или паралич лица, лицевой онемение или покалывание, и трудности с глотанием. Лица, онемение или покалывание может быть постоянной или она может приходить и уходить (прерывистый).

У некоторых пациентов, акустические невриномы могут расти достаточно большой, чтобы прижать мозга, предотвращая нормальный поток спинномозговой жидкости между головным мозгом и спинным мозгом. Эта жидкость может накапливаться в черепе, что приводит к явлению под названием гидроцефалия, которая вызывает давление на ткани мозга и приводит к возникновению разнообразных симптомов, включая головные боли, нарушение координации произвольных движений (атаксия) и спутанность сознания. Головные боли также могут возникать в отсутствие гидроцефалии и в некоторых редких случаях может быть первым признаком акустической невриномы. В очень редких случаях для лечения невриномы слухового нерва, который давит на мозг может вызвать опасные для жизни осложнения.

Точные причины невринома слухового нерва неизвестна. Большинстве случаев, кажется, возникает без видимых причин (спонтанно). Никаких конкретных факторов риска для развития этих опухолей не выявлено.

Различные потенциальные факторы риска для невриномы слухового нерва были изучены в том числе и предварительное воздействие радиации на область головы и шеи (как это делается для лечения некоторых видов рака) или длительного или продолжительного воздействия громких звуков (как в профессиональной обстановке). Исследования ведутся, чтобы определить конкретные причины и факторы риска, связанные с акустической невриномы.

В более редких случаях, акустические невромы возникает как часть редкого расстройства, известного как нейрофиброматоз типа II. Это редкое генетическое заболевание обычно ассоциируется с акустической невриномы, затрагивающих обоих ушей одновременно (двусторонний). (Для получения дополнительной информации на этот беспредел, выбрать “нейрофиброматоз” как поисковый запрос в редких базе заболевания Норд.)

Невринома слухового нерва возникает от типа клеток, известный как Шванновские клетки. Эти клетки образуют изолирующий слой за все нервы периферической нервной системы (то есть, нервов за пределами центральной нервной системы), в том числе черепно-мозгового нерва. Восьмой черепно-мозговой нерв разделяется на две ветви кохлеарная ветвь, которая передает звук к мозгу и вестибулярной ветви, которая передает информацию о балансе мозга. Большинство акустические невромы встречаются на вестибулярной части VIII пары черепных нервов. Потому что эти опухоли состоят из клеток Шванн и, как правило, возникают на вестибулярной части VIII пары черепных нервов, многие врачи предпочитают использовать термин вестибулярная шваннома. Однако термин невринома слухового нерва до сих пор используется чаще в медицинской литературе.

Акустические невромы влияют на женщин чаще, чем мужчин. Большинстве случаев невриномы слухового нерва развиваются у лиц в возрасте от 30 до 60 лет. Хотя и довольно редко, они могут развиваться у детей. Акустические невромы, по оценкам, затрагивает примерно 1 из 100 000 человек в общей популяции. Расовые различия были зарегистрированы, в котором черные, Латиноамериканцы и американцы Азиатского происхождения имеют относительно более низкие показатели акустической диагностики невромы, чем белые американцы.

Около 2500 новых пациентов диагностированных каждый год. Заболеваемость возросла в последние несколько лет, которую некоторые исследователи связывают с большей частотой, в которой маленькие опухоли распознаются. Однако, многим людям с небольшой акустической невриномы может оставаться нераспознанной, что делает его трудно определить ее истинную частоту в общей популяции.

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на те, акустических неврином. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики.

Меньера болезнь-это редкое заболевание, поражающее внутреннее ухо, которое характеризуется периодическими эпизодами вращательное головокружение или головокружение; прогрессивный, колебания, низкочастотные (низкого тона) потеря слуха; звон в ушах (звон в ушах); и ощущение полноты или давления в ухе. Симптомы могут возникать ежедневно или только пару раз в год. Симптомы могут внезапно развиваться. С течением времени потери слуха и шум в ушах могут стать постоянными. Головокружения могут быть очень серьезными и вызвать тошноту, рвоту и потливость. Точная причина болезни Меньера неизвестна (идиопатическая). (Для получения дополнительной информации на этот беспредел, выбрать “Меньер” как условие поиска в базе редкая болезнь.)

Паралич Белла-это прогрессирующее неврологическое расстройство одного из лицевых нервов (7-й черепной нерв). Данное расстройство характеризуется внезапным возникновением паралича лицевого нерва, что может предшествовать небольшой жар, боль за ухом на стороне поражения, ригидность затылочных мышц, слабость и/или скованность в одной половине лица. Результаты паралича, уменьшение кровоснабжения (ишемия) и/или сжатия 7-го черепного нерва. Точную причину паралича Белла не известно. Вирусной (например, вирус опоясывающего герпеса) и иммунных нарушений часто вовлечены как причина этого заболевания. Там также может быть наследственная склонность к развитию паралича Белла. (Для получения дополнительной информации на этот беспредел, выбрать “паралич Белла” в качестве условия поиска в базе редкая болезнь.)

Менингиома является редким и, как правило, доброкачественные (не раковые) опухоли, которые могут имитировать невринома слухового нерва. Хотя они могут произойти в любом месте слизистой оболочки головного и спинного мозга (твердой мозговой оболочки), менингиомы могут образовываться прилегающих к слуха и равновесия нервов и симптомы причины односторонние (односторонняя) потеря слуха, головокружение или нарушение равновесия, онемение лица и/или трудности при глотании. Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто могут отличить невриному слухового нерва и менингиомы, но бывают случаи, когда даже опытный рентгенолог не в состоянии окончательно дифференцироваться между двумя. Если выполняется операция, патологоанатом сделает окончательный диагноз на основе микроскопического внешний вид (гистология).

Диагноз невринома слухового нерва производится на основании тщательной клинической оценки, подробную историю пациента, выявление характерных выводов и различных специализированных тестов. Такие тесты включают в себя слуха, рентген, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерной томографии (КТ), специализированный тест, который оценивает баланс (электронистагмография) и коротколатентных слуховых вызванных ответов (БЭР).

МРТ использует магнитное поле и радиоволны для получения изображения поперечного сечения отдельных органов и тканей организма. Во время компьютерной томографии, компьютер и X-лучи используются, чтобы создать фильм, в котором показаны изображения поперечного сечения отдельных тканевых структур. МРТ является наиболее чувствительным исследованием для подтверждения наличия акустической невриномы.

Тест электронистагмография оценивает баланс путем выявления аномальных, непроизвольные движения глаз, состояние, известное как нистагм. Нистагм может возникать как результат осложнения внутреннего уха, таких как акустическая неврома.

Экзамен проверяет БАЕР слуха и неврологические функции и взаимодействие, записывая реакцию мозга на определенные звуки. Так как невринома слухового нерва может нарушить нервный путь, который передает звук от уха к мозгу, положительный результат экзамена БАЕР может быть вызвана этими опухолями.

Лечение

Лечение невринома слухового нерва может включать в себя наблюдение (если опухоль небольшая и не вызывает симптомов заболевания), хирургическое удаление (Микрохирургия или иссечение) опухоли, или использовать излучение, чтобы остановить опухоль растет (лучевая терапия или радиохирургия).

Наблюдение
Этот вариант может быть предпочтительным в трогнутых индивидуалах, где нет сопутствующих симптомов присутствуют или когда небольшая опухоль не растет или растет медленными темпами. Данный период наблюдения может быть назван “наблюдать и ждать”. У пожилых людей, которые не имеют симптомов, смотреть и ждать, может быть целесообразным, потому что невринома слухового нерва может быть не нуждаются в лечении при нормальной продолжительности жизни индивида и связанные с ним риски и осложнения после удаления можно избежать.

Бдительное ожидание-это также уместно, если человек с нарушением слуха только в одном ухе встречается с акустической невриномы в это ухо. Пациент может выбрать жить с акустической невромы пока это не представляет угрозы для жизни, а не риск дальнейшей потери слуха, которые могут возникнуть от терапии.

Если невринома слухового нерва в конечном итоге вызывает симптомы, после лучевой терапии и микрохирургии может быть необходимым. Не существует единого, “лучшего” терапия для всех пострадавших людей. Конкретное место и размер невриномы слухового нерва, а также общий уровень трогнутый индивидуал слуха и общего состояния здоровья считаются при определении используемого метода лечения.

Микрохирургия
Операция выполняется с помощью специализированных инструментов под микроскопом (Микрохирургия) может быть необходимо в некоторых пациентов с акустической невриномы. Микрохирургия позволяет врачам проводить операции на очень небольших участках тела.

В микрохирургии, врач может удалить все или часть невринома слухового нерва. Частичное удаление опухоли проводится с целью снизить риск возникновения нежелательных осложнений. Другими словами, это может быть проще и безопаснее вывозить часть роста, а не всю опухоль. Если опухоль очень большая или если человек старше, частичное удаление может быть более подходящим. Еще одна операция может быть необходима в будущем, если выполняется частичное удаление опухоли.

Когда полное удаление опухоли не указана, цель процедуры является защита лицевой нерв и избежать паралича лица. Кроме того, хирург старается сохранить слух как можно больше в пораженное ухо.

Три различные хирургические подходы обычно используются для лиц с невринома слухового нерва: retrosigmoid (подзатылочных), средней ямки, и translabyrinthine. Размер и расположение опухоли, а также дополнительные факторы, все взвешены при определении которых используются подход.

Лучевая терапия (Радиохирургия или лучевая терапия)
Трехмерная фокусировка излучения стал более точным в последние годы так, что пострадавшие люди могут лечиться за один сеанс амбулаторно или, наоборот, меньшие дозы могут быть доставлены в течение нескольких сеансов. Цель заключается в том, чтобы прицелиться настолько точно, что повлияло на клетки опухоли и повреждение окружающих клеток сводится к минимуму. Лучевая терапия имеет возможность остановить рост опухоли. Лучевая терапия предоставляет возможность неинвазивного лечения для лиц с акустической невриномы, но у некоторых пациентов это может занять несколько недель, месяцев или даже пару лет, чтобы увидеть значительный эффект от такого лечения. Опухоли лечат с помощью лучевой терапии может начать расти снова в какой-то момент в дальнейшем.

Осложнения
После лечения проблемы (либо хирургии или лучевой терапии) могут включать: дефицит черепных нервов такая слабость или онемение лица, потеря слуха и головокружение. Головная боль, препятствие жидкости, которая окружает мозг и спинной мозг (спинномозговая жидкость), и/или снижение умственной активности из-за сгустков крови, или непроходимость поток спинномозговой жидкости может также произойти. Утечка цереброспинальной жидкости или инфекция, которая производит менингита являются редкими осложнениями хирургического лечения.

Лицевой нерв может быть поврежден невриномы слухового нерва или в результате операции. В некоторых уязвимых лиц, это может понадобиться хирургу для того, чтобы удалять части лицевого нерва, что приводит к временному или постоянному параличу лица. Регенерации нерва (регенерация) и восстановление функции мышц лица может занять до года. Если паралич лицевого нерва сохраняется, вторая операция может быть выполнена для подключения здоровой части лицевого нерва на другой нерв, такие как челюстно-подъязычный нерв (нерв, который контролирует язык) в шею или нерв жевательной (нерв, который помогает при жевании) в лицо. Это может принести некоторые улучшения в функцию мышц лица. Существует целый ряд других хирургических процедур, которые могут помочь реанимировать лицо, что может улучшить функцию и появление ослабленной половины лица.

Проблемы с глазами могут развиваться у некоторых людей после хирургического удаления акустической невриномы. Слабость мышц может привести к неполным закрытием век на стороне поражения, которая может привести к раздражению роговицы. В редких случаях, это может привести к слепоте пораженного глаза. Глаза должны быть все время влажной при частом использовании искусственных слез, и барьер применяется во время сна, таких как влага палаты, или выявляется закрыты. Использование патч глаз не рекомендуется, так как это может способствовать повреждение роговицы.
Двоение в глазах (диплопия) может возникнуть, если есть давление на 6-й пары черепных нервов, а может быть и нарушение мышц век. Искусственные слезы или смазки глаз могут быть необходимы.

Кроме того, при длительном параличе лицевого нерва не лечится, то вполне возможно, что еда может “потеряться” в полости рта на стороне поражения, которые могут способствовать проблемы с зубами.